增殖性疣状白斑的最佳治疗

水肿病态疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固病态白斑，属于胰脏前水肿，因其有较大或许发展为黏膜鳞胰脏或疣状胰脏而很强致命病态，以致于只能引起注重。通常耳鼻喉护士精通现代白斑的病因和病患，但大多却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到正确病患。

PVL 成果和病患相关的循证外科电子邮件很少，为了具体该病危险因素、解剖病症和最佳病患提议，American内将近华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心皮肤科的 Wesley 副教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所纳入的科学研究均有病人随访和具体复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与现代表皮细胞胰脏（SCC）相同，病人多数为男士（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，酒类并非危险因素。所纳入病人的大约年龄为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人大约前列腺 9.0 次。上都来说，科学研究数据不支持年龄、病态别角色和吸烟是恶病态成果的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 或许在 PVL 的解剖成果中起功用，但此次纳入的大多数社论并未提及 HPV 的功用，故今后 PVL 科学研究中需对 HPV 非常关注。

PVL 可累及黏膜所有部位，双唇最常用，疣粘膜其次。该病病因的关键在于水肿的解剖和解剖成果。疣状水肿和相同往往的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织解剖学可为白斑、疣状水肿，最终成果为浸润病态胰脏。图 1 同一病人从水肿病态疣状白斑成果到浸润病态胰脏（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年早期疣状胰脏；（c）2008 年浸润病态表皮细胞胰脏

图 2 从水肿病态疣状白斑成果到浸润病态胰脏的解剖成果，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年早期，疣状可能会水肿；（c）2007 年早期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭病态表皮细胞胰脏

PVL 最常用病患方式为动手术，但 222 名病人中复发率将近 71.2%。对 277 名病人进行亚群分析，恶变转化率将近 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说胰脏前水肿或中度不相比较水肿只能动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种很强高度恶变率的白斑。解剖护士要高度警惕，对知情病人进行终生随访，多次前列腺。病患取决于特异病态的其组织解剖特征，相比较是长时间发生的解剖和其组织解剖学病因不符。解剖护士应做好随访，融洽关注水肿的解剖变化，同时多次前列腺以增加误诊率。

查看信源位址

编辑： 周薇